--- date: "2020-01-26T20:41:55.827Z" title: "Traitement de la Dysphorie de Genre" description: "La transition est le remède." preBody: '_disclaimer' lang: fr siblings: prev: /fr/diagnostiques prevCaption: Diagnostiques next: /fr/causes nextCaption: Causes de la dysphorie de genre classes: - gdb --- # Comment traite-t-on la dysphorie de genre ? Les options de traitement varient considérablement en fonction des besoins de chaque personne. Chaque transition est unique et il n'y a pas qu'une seule façon de faire la transition. Cette section est une liste de voies possibles. ### Transition sociale En une phrase : Sortir du placard. Il s'agit simplement d'annoncer au monde que tu es transgenre. Tu annonces que tu souhaites utiliser un nouveau nom et/ou de nouveaux pronoms - ou non, tu souhaites peut-être simplement que les gens sachent que tu es transgenre et que tu ne t'identifies pas au genre binaire qui t'a été assigné. Pour certaines personnes non binaires, il ne s'agit peut-être même pas d'un pas complet par rapport à leur assignation, puisque le genre est un spectre et qu'il existe un "homme non binaire" et une "femme non binaire". Une transition sociale est l'acte de sortir du placard, et cela peut soulager beaucoup de stress lié à la répression de soi. ### Transition Juridique Il s'agit du processus de modification de tes documents juridiques pour qu'ils reflètent ton véritable sexe. Cela peut se faire par le biais d'un changement de nom et de sexe légal délivré par un tribunal, par un changement de marqueur de sexe sur une pièce d'identité officielle, ou par la réémission de certificats de naissance et de licences de mariage. ### Transition de la présentation Il s'agit de changements dans la façon dont tu te présentes, qu'il s'agisse de tes vêtements, de tes cheveux ou de ton maquillage. Notre société accorde beaucoup d'importance au genre dans tous ces domaines, et changer de présentation permet à la fois de s'affirmer et d'envoyer des signaux à son entourage sur la façon dont il souhaite être traité. ### Transition médicale Pour les adultes, il s'agit du traitement hormonal substitutif et de la chirurgie. Pour les adolescents, cela signifie souvent des bloqueurs de puberté jusqu'à ce que l'adolescent soit suffisamment âgé pour être certain de l'hormone gonadique qu'il souhaite avoir. Pour les prépubères, ce n'est rien. Je répète encore une fois, puisque les transphobes ne cessent de se tromper. ***LES ENFANTS PRÉPUBÈRES NE FONT PAS DE TRANSITION MÉDICALE***. Alors que l'Académie Américaine de Pédiatrie [encourage fortement la validation et l'acceptation des jeunes transgenres](https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2018/09/13/peds.2018-2162.full.pdf), et l'autorisation de toutes les autres formes de transition, elle ne soutient pas explicitement les médecins qui commencent une thérapie hormonale ou des bloqueurs de puberté avant que l'enfant ait atteint le [stade 2 de Tanner](https://fr.wikipedia.org/wiki/Classification_de_Tanner). En outre, aucun chirurgien aux États-Unis ne pratiquera une opération de modification du genre sur un mineur (à l'exception des "corrections" intersexes, qui constituent un tout autre problème dépassant le cadre de cet article). Très peu d'enfants ont des traits suffisamment marqués pour qu'on puisse les identifier comme étant de sexe masculin ou féminin sans indices fournis par la présentation. Il suffit de permettre à un enfant de changer ses cheveux et ses vêtements pour qu'il soit perçu comme un homme ou une femme. ### Transition hormonale **L'hormonothérapie masculinisante** (des caractéristiques sexuelles féminines aux caractéristiques sexuelles masculines) consiste en l'introduction de testostérone, généralement par injection intramusculaire ou par gel topique. L'augmentation des hormones gonadiques totales entraîne généralement l'arrêt de l'ovulation, qui est la source de la majorité des œstrogènes produits dans les ovaires. **L'hormonothérapie féminisante** (des caractéristiques sexuelles masculines aux caractéristiques sexuelles féminines) consiste à introduire des œstrogènes, généralement de l'estradiol, par le biais de pilules orales, de patchs ou d'injections régulières (intramusculaires ou sous-cutanées). L'utilisation d'implants à distribution lente est également de plus en plus courante. Il est également courant de prescrire un anti-androgène pour bloquer la production ou l'absorption de testostérone. Aux États-Unis, il s'agit généralement de la Spironolactone, un médicament contre la tension artérielle qui a un effet secondaire bloquant sur la testostérone. En dehors des États-Unis, le médicament le plus courant est l'acétate de cyprotérone, un bloqueur des récepteurs androgènes, qui n'est pas disponible aux États-Unis. Les médecins peuvent également prescrire du bicalutamide, qui bloque également les récepteurs androgènes. Cependant, certains médecins peuvent simplement choisir d'utiliser des doses d'œstradiol plus importantes afin d'amener l'organisme à stopper la production de testostérone. **Chez les adolescents**, les bloqueurs de puberté peuvent faire appel aux bloqueurs d'androgènes mentionnés ci-dessus ou, si l'assurance le couvre, à l'utilisation d'un antigonadtropine (médicament qui bloque les hormones responsables de la production d'œstrogènes et d'androgènes) tel que l'acétate de leuprolide (une injection administrée tous les quelques mois) ou l'acétate d'histrelin (un implant annuel). ### Transition chirurgicale Les chirurgies transgenres sont généralement divisées en trois catégories distinctes : **Chirurgie du bas** (modifications des organes génitaux). - Féminisation: - Orchiectomie (ablation des testicules) - Scrotectomie (ablation du tissu scrotal, après une orchidectomie) - Vaginoplastie (création d'une cavité vaginale) - Vulvaplastie (création d'une vulve, avec ou sans profondeur). {!{

Pour Information

}!} Un nouveau domaine de la chirurgie du bas se développe : les opérations non binaires AMAB qui tentent de réaliser une vaginoplastie *sans* l'ablation du pénis. Cette chirurgie particulière est extrêmement expérimentale et a été réalisée moins d'une douzaine de fois aux États-Unis, mais les perspectives d'avenir sont bonnes. Une autre option de chirurgie du bas non-binaire est la chirurgie d'annulation génitale, qui vise à retirer complètement les organes génitaux externes, ne laissant qu'une ouverture urétrale. {!{
}!} - Masculinisation: - Hystérectomie (ablation de l'utérus et du col de l'utérus) - Oophorectomie (ablation d'un ou des deux ovaires) - Vaginectomie (ablation de la cavité vaginale) - Métoidioplastie (procédé qui transforme en pénis le clitoris hypertrophié après une thérapie hormonale) - Phalloplastie (construction d'un pénis à partir d'une greffe de peau) - Uréthroplastie (extension du canal urétral à travers le phallus) - Scrotoplastie (utilisation des grandes lèvres et des faux testicules pour construire un scrotum). La phalloplastie ne nécessite pas nécessairement une hormonothérapie préalable, et s'il est courant de réaliser une vaginectomie, une urétroplastie et une phalloplastie en même temps, certains chirurgiens peuvent réaliser une phalloplastie sans vaginectomie ou une phalloplastie sans urétroplastie. **Chirurgie du haut** (modifications de la poitrine) - Féminisation: - Augmentation mammaire par transfert de graisse ou par implants. - Masculinisation: - Mastectomie bilatérale (ablation du tissu mammaire) avec reconstruction thoracique - Réduction mammaire (ablation d'une partie de la graisse et du tissu mammaire) **Chirurgie de féminisation/masculinisation du visage** (modifications du crâne, du cartilage et de la peau du visage). Plus une personne est jeune, moins elle aura besoin de ces opérations, surtout si elle a effectué une transition médicale avant l'âge de 20 ans. - Féminisation: - Recontournement du front - Recontournement de l'orbite - Lifting des sourcils - Correction de la ligne des cheveux - Blépharoplastie (lifting des poches) - Rhinoplastie (remodelage du nez) - Implants de joues - Lifting des lèvres - Remplissage des lèvres - Remodelage de la mâchoire - Rasage trachéal (réduction de la pomme d'Adam) - Rhytidectomie (lifting du visage) - Masculinisation: - Augmentation du front - Augmentation de la mâchoire - Augmentation du menton - Augmentation de la trachée (élargissement de la pomme d'Adam) Autres chirurgies trans-féminines : - Lifting fessier brésilien. La graisse du ventre est transplantée dans les fesses afin d'augmenter le rapport taille/hanche. - Chirurgie de féminisation de la voix. Une incision est pratiquée dans les cordes vocales afin d'augmenter de façon permanente la hauteur de la voix. - Chirurgie de Cendrillon. Les os du pied sont raccourcis afin de réduire la taille du pied. EXTRÊMEMENT RISQUÉ - Réduction de l'épaule. La clavicule est raccourcie afin de réduire la largeur des épaules. EXTRÊMEMENT RISQUÉ