--- date: "2022-03-04T19:08:00.000Z" title: "Nemi Diszfória Kezelése" description: "A tranzíció a gyógymód." preBody: '_disclaimer' lang: hu siblings: prev: /hu/klinikai-diagnozisok prevCaption: Klinikai Diagnózisok next: /hu/okok nextCaption: A Nemi Diszfória okai classes: - gdb --- # Hogyan kezelik a nemi diszfóriát? A kezelési lehetőségek jelentősen eltérnek az adott személy igényeitől függően. Minden egyes tranzíció egyedi, és a tranzíciónak nincs kizárólag egyetlen módja. Ez a szakasz a lehetséges utakat sorolja fel. ### Társadalmi tranzíció Egy mondatban megfogalmazva: Előbújni. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy bejelented a világnak, hogy transznemű vagy. Bejelented, hogy új nevet és/vagy új névmást kívánsz használni - vagy nem, lehet, hogy csak azt szeretnéd, hogy az emberek tudják, hogy transz vagy, és valójában nem a hozzád rendelt bináris nemmel azonosulsz. Néhány nem bináris ember számára ez még csak nem is jelenti a teljes eltávolodást a hozzárendeléstől, mivel a nem egy spektrum, és létezik olyan, hogy "nem-bináris férfi" és "nem-bináris nő". A társadalmi tranzíció az előbújás fontos része, és ez sok stresszt enyhíthet utána. ### Jogi tranzíció Ez az a folyamat, amelynek során a jogi dokumentumokat úgy változtatjuk meg, hogy azok tükrözzék a valódi nemünket. Ez történhet a bíróság által kiadott jogi név- és nemváltoztatással, a hivatalos személyi igazolványon szereplő nemi megjelölés megváltoztatásával, vagy a születési anyakönyvi kivonatok és házassági engedélyek újbóli kiállításával. ### Kinézeti tranzíció Ezek a stílusodnak megváltoztatását jelentik, legyen szó ruházatáról, hajáról vagy sminkhasználatáról. Társadalmunk mindezeket a dolgokat erősen genderezi, és a megjelenés megváltoztatása egyrészt megerősíti önmagunkat, másrészt jelzést küld a környezetünknek arról, hogyan kívánjuk, hogy megszólítsanak bennünket. ### Orvosi tranzíció Felnőttek esetében ez a hormonterápia és a műtét. Serdülőknél ez gyakran pubertásblokkolókat jelent, amíg a tinédzser elég idős ahhoz, hogy biztos legyen abban, hogy melyik nemi hormonra vágyik. A prepubertáskorúak számára ez semmit sem jelent. Hadd ismételjem meg még egyszer, mivel a transzfóbok folyton félreértik. ***A PREPUBERTÁSKORÚ GYEREKEK ORVOSILAG NEM TRANZÍCIONÁLNAK***. Bár az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia [határozottan támogatja a transznemű fiatalok elismerését és elfogadását](https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2018/09/13/peds.2018-2162.full.pdf), és az átmenet minden más formájának lehetővé tételét, kifejezetten nem támogatják, hogy az orvosok elkezdjék a hormonterápiát vagy a pubertásblokkolókat, amíg a gyermek el nem éri a [Tanner 2. stádiumot](https://en.wikipedia.org/wiki/Tanner_scale). Továbbá az Egyesült Államokban egyetlen sebész sem végez nemváltoztató műtétet kiskorúakon (kivéve az interszexuális "korrekciókat", ami egy teljesen más, e cikk keretein kívül eső probléma). Nagyon kevés gyermek rendelkezik elég erős vonásokkal ahhoz, hogy a megjelenésen keresztül nyújtott támpontok nélkül is férfinak vagy nőnek lehessen őket tekinteni. Ha egy gyermeknek megengedik, hogy megváltoztassa a haját és a ruháját, az elegendő ahhoz, hogy a gyermeket férfinak vagy nőnek tekintsék. ### Hormonális tranzíció A **Maszkulinizáló hormonterápia** (női nemi jellegek hímneművé alakítása) a tesztoszteron bevezetéséből áll, általában intramuszkuláris injekció vagy zselés krém formájában. A tesztoszteron növekedése általában az ovuláció megszűnését okozza, amely a petefészkekben termelődő ösztrogén nagy részének forrása. A **Feminizáló hormonterápia** (férfi nemi jellegek női nemi jellegekké alakítása) az ösztrogén, jellemzően ösztradiol szájon át szedhető tabletták, tapaszok, zselés krémek vagy rendszeres injekciók (intramuszkuláris vagy szubkután) útján történő bevezetéséből áll. A lassan adagolható implantátumok használata is egyre elterjedtebbé válik. Gyakori gyakorlat az is, hogy antiandrogént írnak fel a tesztoszteron termelésének vagy felszívódásának blokkolására. Az Egyesült Államokban ez általában a spironolakton, egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelynek tesztoszteron blokkoló mellékhatása van. Az Egyesült Államokon kívül a leggyakoribb gyógyszer a ciproteron-acetát, egy androgénreceptor-blokkoló, amely az Egyesült Államokban nem kapható. Az orvosok felírhatnak bikalutamidot is, amely szintén blokkolja az androgénreceptorokat. Egyes orvosok azonban egyszerűen nagyobb ösztradioladagok alkalmazása mellett dönthetnek, hogy a szervezet leállítsa a tesztoszterontermelést. **Kamaszoknál** a pubertásblokkolók a fenti androgénblokkolókkal, vagy ha a biztosítás fedezi, antigonadrotropin (az ösztrogén- és androgéntermelést kiváltó hormonokat blokkoló gyógyszer), például leuprolid-acetát (néhány havonta beadott injekció) vagy hisztrelinacetát (éves implantátum) alkalmazásával járhatnak. ### Sebészeti tranzíció A transznemű műtéteket általában három külön kategóriába sorolják: **Bottom műtétek** (a nemi szervek módosítása). - Femininizáló: - Orchiektómia (a herék eltávolítása). - Skrotektómia (a herezacskó szövetének eltávolítása az orchiektómiát követően). - Vaginoplasztika (hüvelyi üreg létrehozása) - Vulvaplasztika (szeméremtest létrehozása, mélységgel vagy anélkül). {!{

Csak, hogy tudd

}!} A bottom sebészet újonnan fejlődő területe az AMAB nem bináris műtétek, amelyek a vaginoplasztikát *a pénisz eltávolítása nélkül* próbálják elvégezni. Ez a bizonyos műtét rendkívül kísérleti jellegű, és az Egyesült Államokban eddig kevesebb mint egy tucat alkalommal végezték el, de a jövőre vonatkozó kilátások bíztatóak. A nem-bináris bottom műtétek további lehetősége a genitális nullifikációs műtét, amelynek célja a külső nemi szervek teljes eltávolítása, csak a húgycsőnyílást hagyva meg. {!{
}!} - Maszkulinizáló: - Hiszterektómia (a méh és a méhnyak eltávolítása) - Oophorektómia (az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítása) - Vaginektómia (a hüvelyüreg eltávolítása) - Metoidioplasztika (a hormonterápiát követően a megnagyobbodott csiklót péniszzé alakító eljárás). - Falloplasztika (pénisz építése bőrátültetésből) - Uretoplasztika (a húgycső meghosszabbítása a falloszon keresztül) - Hereplasztika (a nagyajkak és az állkapocs felhasználásával a herezacskó felépítése). A falloplasztika nem feltétlenül igényel előzetes hormonterápiát, és bár gyakori, hogy a vaginektómiát, az uretoplasztikát és a falloplasztikát egyidejűleg végzik, egyes sebészek a falloplasztikát vaginektómia nélkül vagy a falloplasztikát uretoplasztika nélkül is el tudják végezni. **Top sebészet** (a mellkas módosításai) - Femininizáló: - Mellnagyobbítás zsírátültetéssel vagy implantátumokkal. - Maszkulinizáló: - Kétoldali masztektómia (mellszövet eltávolítás) mellkasrekonstrukcióval. - Mellkisebbítés (némi zsír és mellszövet eltávolítása) **Az arc feminizáló / maszkulinizáló műtét** (a koponya, a porcok és a bőr módosítása az arcon). Minél fiatalabb az illető, annál kevesebb ilyen műtétre lesz szüksége, különösen, ha 20 éves kora előtt elkezdi a hormonterápiát. - Femininizáló: - A homlok újrakontúrozása - Szemgödör újrakontúrozása - Szemöldökfelvarrás - Hajvonal korrekció - Szemhéjplasztika (szemtáskák megemelése) - Orrplasztika (az orr átformálása) - Arcimplantátumok - Ajakfelvarrás - Ajakfeltöltés - Állkapocs újrakontúrozás - Tracheális borotválás (ádámcsutkavágás) - Rhytidectomia (arcfelvarrás) - Maszkulinizáló: - Homloknagyobbítás - Állkapocsnagyobbítás - Állnagyobbítás - Tracheális augmentáció (ádámcsutkamegnagyobbítás) Egyéb transz műtétek: - Brazil fenékemelés. A hasról származó zsírt a fenékbe ültetik át, hogy növeljék a csípő-derék arányt. - Hangfeminizáló műtét. A hangszalagokon bemetszést végeznek a hangmagasság tartós emelése érdekében. - Hamupipőke műtét. A lábfejben lévő csontokat megrövidítik a lábfej méretének csökkentése érdekében. RENDKÍVÜL KOCKÁZATOS - Vállszűkítés. A kulcscsontot megrövidítik a váll szélességének csökkentése érdekében. RENDKÍVÜL KOCKÁZATOS