---
date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
title: "Как проявляется гендерная дисфория: Биохимическая дисфория"
linkTitle: "Биохимическая дисфория"
description: "Очень реальные и биологические факторы гендерной дисфории, которые вызывают психические расстройства."
preBody: '_disclaimer'
lang: ru
classes:
- gdb
tweets:
- '1215716438972993536'
- '1215736608055537670'
- '1215738145473474560'
- '1215740224325783553'
- '1222738910821978113'
- '1222739427312750594'
- '1222740261178105856'
- '1222742135067303937'
- '1222743360034758656'
- '1222743749920464896'
siblings:
prev: /ru/physical-dysphoria
prevCaption: Физическая дисфория
next: /ru/social-dysphoria
nextCaption: Социальная дисфория
---
# Биохимическая дисфория
Первичные половые признаки организма начинают развиваться на 8-й неделе беременности человека. Как правило, к 11-й неделе можно определить гениталии плода с помощью ультразвука. Мозг же формируется [между 14 и 24 неделями](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title). Согласно современным представлениям о неврологическом развитии, именно в течение этих 10 недель мозг либо маскулинизируется, либо феминизируется в зависимости от наличия тестостерона в кровотоке плода (инициируется геном SRY на Y-хромосоме или поступает из других источников). Этот процесс фиксирует мозг на желании получать либо эстрогены, либо андрогены.
Если ваш мозг настроен на один гонадальный гормон (например, тестостерон), а организм вырабатывает другой гормон (например, эстрадиол), это может привести к биохимическому сбою в мозге. В результате возникает своего рода мозговой туман, снижение умственных способностей и общее состояние тревоги и беспокойства. Это и есть источник первых двух симптомов, которые часто облегчаются при медикаментозной гормональной терапии, - деперсонализации и дереализации (DPDR).
{!{
}!}
**Деперсонализация** - это оторванность от собственного тела, неспособность поверить, что человек, которого вы видите в зеркале, на самом деле вы сами. Вы чувствуете себя так, будто наблюдаете за кем-то другим в своем теле. Вы можете обнаружить, что вас не волнует, что происходит с вашим телом, не беспокоит изменение веса или улучшение физической формы, потому что вы не владеете этим телесным транспортным средством, которое перевозит вас по жизни.
Зинния Джонс [дает эти описания для деперсонализации](https://web.archive.org/web/20190406141617/https://genderanalysis.net/2017/06/depersonalization-in-gender-dysphoria-widespread-and-widely-unrecognized/):
- Чувство отстранённости или отчужденности от собственных мыслей, чувств или тела: "Я знаю, что у меня есть чувства, но я их не чувствую";
- Ощущение разделённости на две части, одна из которых участвует в жизни мира, а другая спокойно наблюдает: "Есть тело, которое ходит вокруг, а кто-то другой просто наблюдает";
- Ощущение, что у вас есть "нереальное" или отсутствующее "я": "У меня нет себя";
- Переживание мира как далекого, мечтательного, туманного, безжизненного, бесцветного, искусственного, как картина без глубины, или менее чем реального;
- Погруженность в себя и навязчивый самоанализ или крайняя степень руминации;
- Ведение непрерывного и последовательного диалога с самим собой;
- Ощущение, что от мира вас отделяет завеса или стеклянная стена;
- Эмоциональное или физическое оцепенение, например, ощущение, что голова набита ватой;
- Отсутствие чувства самостоятельности - ощущение себя плоским, роботизированным, мертвым или "зомби";
- Неспособность представить себе что-либо;
- Способность ясно мыслить, но при этом ощущение, что в ваших мыслях или восприятии мира отсутствует какое-то важное качество;
- Ощущение оторванности от жизни, препятствующее творческому и открытому взаимодействию с миром.
Вы можете не уделять должного внимания своей внешности, стремясь удовлетворить лишь основные утилитарные потребности в одежде и личной гигиене. Или же вы можете сосредоточиться на своей внешности, пытаясь вызвать хоть какую-то радость, хоть какое-то чувство гордости за свое тело, но в ответ получаете лишь еще большую пустоту.
Вы можете быть безразличны к состоянию своего тела, возможно, даже не бояться смерти, потому что вы так мало привязаны к своей жизни.
{!{ {{import '~/tweet' ids=[
'1215716438972993536'
'1215736608055537670'
'1215738145473474560'
'1215740224325783553'
] tweets=meta.tweets className="oneblock" }}
}!}
**Дереализация** - это отстраненность от окружающего мира, психическое ощущение, что все, что вы воспринимаете, - ложь.
- Окружающее кажется чужим или незнакомым, даже если вы всегда были здесь, как будто кто-то заменил ваш дом на сценическую копию;
- Передвигаясь по миру, вы словно идете по беговой дорожке, причем здания движутся вокруг вас, а не вы сквозь них;
- Ощущение эмоциональной развязанности с близкими людьми, как будто вас разделяет стеклянная стена, или как будто они - всего лишь актеры, притворяющиеся теми, за кого себя выдают;
- Окружающее кажется искажённым, размытым, бесцветным, двухмерным или искусственным, или же повышается осознанность и ясность вашего окружения. Например, листья на деревьях кажутся имеющими очень острые края;
- Искажения в восприятии времени, например, недавние события кажутся далеким прошлым;
- Искажения расстояния, размера и формы предметов;
- Ощущение себя пассивным наблюдателем за событиями вашей жизни.
Если вы обнаружили у себя сильную связь с "Матрицей" или "Шоу Трумана", возможно, вы испытываете дереализацию. Это может проявляться как ощущение потусторонности, как будто вы не принадлежите этому обществу. Вы просто ходите вокруг и ждете, когда появятся ваши суперспособности или прилетит сова с письмом в Хогвартс. В подростковом возрасте я был одержим эпизодом сериала The Outer Limits, где мальчик обнаруживает под своим домом космический корабль и узнаёт, что он и его родители на самом деле не люди.
ДПДР иногда сопровождается эмоциональной заторможенностью. Вы способны смеяться и находить юмор, но редко испытываете подлинную радость. Моменты грусти или печали вызывают у вас оцепенение, диссоциацию с вызвавшим их событием. Это может происходить и в обратном направлении, когда человек испытывает настолько сильную тревогу, что его эмоциональная реакция крайне непропорциональна катализатору, что приводит к сильным слезам или вспышкам ярости из-за, казалось бы, незначительных событий.
Важно отметить, что ДПДР не является исключительной формой гендерной дисфории. Это состояние сопутствует ряду других психических заболеваний, включая хроническую депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и пограничное расстройство личности. ДПДР не следует воспринимать как признак гендерной дисфории сам по себе, это лишь сигнал тревоги, свидетельствующий о том, что что-то очень не так. Кроме того, её обычно довольно легко обнаружить внешне, если знать, как ее распознать. Люди с ДПДР, как правило, смотрят на окружающий мир взглядом длиной в милю; глаза настолько мрачные и мертвые, что похожи на скорлупу. Один из самых распространенных комментариев на графиках перехода - это то, что глаза обретают столько блеска.
### Прилив и отлив
Интенсивность физической и биохимической дисфории в значительной степени зависит от других факторов в организме. Поскольку она является функцией эндокринного баланса, она также подвержена манипуляциям со стороны этого баланса. Это означает, что она может повышаться и понижаться изо дня в день. Например:
- Если у вас нарушен баланс сахара в крови или заболевание щитовидной железы, это может вызвать всплеск дисфории;
- Если вы испытываете синдром отмены дофамина из-за прекращения приема стимуляторов, это может усугубить ситуацию;
- Если вы начинаете принимать антидепрессант SSRI и получаете больше серотонина, это может снизить интенсивность;
- Трансфемининные АМАБ (люди, которым при рождении присвоен мужской пол) с яичками испытывают всплески тестостерона в связи с влечением и желанием, что может усиливать дисфорию;
- Трансмаскулинные АФАБ (люди, назначенные женщинами при рождении) с неподавленными яичниками испытывают подъемы и спады эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла, в результате чего их дисфория усиливается и ослабевает в зависимости от того, в какой день цикла они находятся;
В организме десятки систем, которые работают в тандеме, и все они колеблются изо дня в день, манипулируя общим психическим состоянием. Эта общая дисфория может усиливать влияние всех других дисфорий. В один день вы можете отмахнуться от неправильного определения пола, как от пустяка, а в другой - каждый раз это больно, как удар в сердце. В один день вы видите себя в зеркале, а в другой смотрите на себя прежнего.
Некоторые люди переживают это как гендерфлюиды: в одни дни они склоняются к мужскому полу, в другие - к женскому, а в третьи - не чувствуют себя ни одним из полов, или и тем, и другим. Другие просто ощущают это как сезонную реку: иногда она вздувается из-за дождей, идущих вверх по течению, иногда замедляется до струйки из-за засухи.
Все это справедливо, и если в один день вы чувствуете себя очень дисфоричным, а в другой - нет, это не значит, что вы не настоящий трансгендер.
### Это происходит в обе стороны
{!{ {{import '~/tweet' ids=[
'1222738910821978113'
'1222739427312750594'
'1222740261178105856'
'1222742135067303937'
'1222743360034758656'
'1222743749920464896'
] tweets=meta.tweets className="oneblock" }}
}!}
Иногда можно услышать, как недоброжелатели утверждают, что прием гормональной терапии всегда улучшает психическое здоровье. Я сама слышала это, когда открылась своей матери. "Эстроген делает всех счастливее". Это абсолютная ложь. Когда цисгендерным людям назначают перекрестную гормональную терапию, это всегда приводит к дисфории. Это одна из причин, почему спиронолактон редко назначают мужчинам, потому что антиандрогенный фактор вызывает психическую нестабильность. Пять-десять процентов цисгенетических женщин страдают от синдрома поликистозных яичников (PCOS) - состояния, при котором яичники вырабатывают тестостерон вместо эстрогена. Спросите любую из них о том, как обстоят дела с их психическим здоровьем, и вы получите исчерпывающую информацию.
Одним из самых ярких примеров этого является трагический случай с [Дэвидом Реймером](https://en.wikipedia.org/wiki/David_Reimer). В возрасте семи месяцев Дэвиду и его брату-близнецу сделали обрезание, чтобы вылечить фимоз (заболевание кожи на крайней плоти). У Дэвида все пошло ужасно плохо, и пенис был разрушен. Было принято решение сделать вагинопластику и воспитывать его как девочку, включая эстрогеновую терапию в период полового созревания. К 13 годам он погрузился в суицидальную депрессию и очень страдал, поскольку никакие наставления и поощрения не могут заставить мальчика наслаждаться тем, что он девочка. Когда родители сообщили ему о случившемся, он вернулся к мужскому представлению, перешел на терапию тестостероном и в течение подросткового возраста перенес несколько операций, чтобы снова стать мужчиной.
Люди понимают, что живут не в соответствии со своим полом.
Психолог Джон Мани курировал дело Дэвида и в значительной степени отвечал за решения, которые принимались при его воспитании. Стремясь сделать себе имя, Мани в значительной степени исказил информацию о случае Дэвида, назвав его в своих отчетах полностью успешным. Результат этого дошел до наших дней, так как отчеты Мани использовались в качестве примера того, почему проведение операций по коррекции гениталий у интерсексуальных младенцев является правильным ходом. Пятьдесят лет спустя всё еще есть врачи, которые верят, что можно просто изменить ребенку гениталии, вырастить его как представителя этого пола, и он станет таким.
В этом и заключается трагедия [интерсексуального](https://en.wikipedia.org/wiki/Intersex) сообщества. Примерно каждый 60-й ребенок рождается с тем или иным интерсексуальным заболеванием (хотя не все из них связаны с гениталиями). Часто "корректирующие" процедуры, применяемые к интерсексуальным детям, приводят к потере функций и/или ощущений. Слишком часто врачи выбирают принудительное назначение женщины, потому что вульву легче создать, чем пенис.