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public/gdb/es/biochemical-dysphoria.md
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date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
title: "How Gender Dysphoria Manifests: Biochemical Dysphoria"
description: "The very real and biological factors of Gender Dysphoria that cause mental disturbance."
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# Biochemical Dysphoria
The primary sexual features of the body begin development during the 8th week of human gestation. Typically by week 11 it is possible to determine the genitals of a fetus via ultrasound. The brain, however, forms itself in [between weeks 14 and 24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title). Current prevailing understanding of neurological development suggests that it is during these 10 weeks when the brain will either masculinize or feminize based upon the presence of testosterone in the infant's bloodstream (initiated by the SRY gene on the Y chromosome, or introduced from other sources). This process locks the brain into a pattern of either desiring estrogens or androgens.
If your brain is wired for one gonadal hormones (such as testosterone) and your body produces the other hormone (such as estradiol), this can result in a biochemical malfunction within your brain chemistry. This produces a sort of brain fog, a reduction in mental capacity, and a general state of anxiety and unease. This is the source of the first two symptoms that often alleviate with medical hormonal therapy, Depersonalization and Derealization (DPDR).
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#TransformationTuesday - As I’ve often said on posts like this, our eyes reflect our lives. The biggest difference I see in how trans people look after transition is always the eyes; often looking sad or distant in the past, and being bright and full of life in the present
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**Depersonalization** is a disconnect from your own body, an inability to believe that the person you see in the mirror is actually yourself. You feel like you are watching someone else in your body. You may find yourself not caring about what happens to your body, lack of concern with weight changes or improving your fitness because you have no ownership of this fleshy vehicle that transports you around your life.
Zinnia Jones [gives these descriptions for Depersonalization](https://web.archive.org/web/20190406141617/https://genderanalysis.net/2017/06/depersonalization-in-gender-dysphoria-widespread-and-widely-unrecognized/):
- A sense of detachment or estrangement from your own thoughts, feelings, or body: “I know I have feelings but I don’t feel them”
- Feeling split into two parts, with one going through the motions of participating in the world and one observing quietly: “There is this body that walks around and somebody else just watches”
- Feeling as if you have an “unreal” or absent self: “I have no self”
- Experiencing the world as distant, dreamlike, foggy, lifeless, colorless, artificial, like a picture with no depth, or less than real
- Being absorbed in yourself and experiencing a compulsive self-scrutiny or extreme rumination
- Having an ongoing and coherent dialog with yourself
- Feeling like a veil or glass wall separates you from the world
- Emotional or physical numbness, such as a feeling of having a head filled with cotton
- Lacking a sense of agency – feeling flat, robotic, dead, or like a “zombie”
- Inability to imagine things
- Being able to think clearly, but feeling as if some essential quality is lacking from your thoughts or experience of the world
- A sense of disconnectedness from life, impeding you from creative and open involvement with the world
You may put little care into your physical appearance, reaching for only the basic utilitarian needs in clothing and personal hygiene. Alternatively, you may hyperfocus on your appearance, attempting to try to spark some kind of joy, any kind of feeling of pride in your own body, only to be met with more hollowness.
You may be unconcerned with the state of your body, perhaps not even fearing death, because you have so little attachment to your life.
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**Derealization** is a detachment from the world around you, a mental sense that everything you perceive is false.
- Your surroundings seem alien or unfamiliar, even if you've always been there, like someone has swapped out your house for a stage replica.
- Moving through the world feels like you're walking on a treadmill, with the buildings moving around you instead of you through them.
- Feeling emotionally disconnected from people you care about, as if you were separated by a glass wall, or like they are just actors pretending to be the people they claim to be.
- Surroundings that appear distorted, blurry, colorless, two-dimensional or artificial, or a heightened awareness and clarity of your surroundings. Leaves on trees feel like they have extra sharp edges, for example.
- Distortions in perception of time, such as recent events feeling like distant past.
- Distortions of distance and the size and shape of objects
- Feeling like a passive observer in the events of your life
If you found yourself strongly relating to The Matrix or The Truman Show, you might be experiencing derealization. This can also manifest as a feeling of otherworldliness, like you don't belong in this society. You're just walking around waiting for your super powers to appear, or for an owl to fly up with your letter to Hogwarts. As a teen I was obsessed with an episode of The Outer Limits where a boy discovers a spaceship under his house and learns that he and his parents aren't actually human.
DPDR sometimes comes with an emotional stunting. You are able to laugh and find humor, but rarely ever genuine joy. Moments of sadness or grief cause you to just go numb, dissociated by the event that caused it. This can also go in the opposite direction, where the person is under so much anxiety that their emotional response is extremely disproportionate to the catalyst, resulting in severe crying or violent outbursts from seemingly small events.
It's important to note that DPDR is not exclusive to Gender Dysphoria. This condition is co-morbid with several other mental health issues, including chronic depression, obsessive compulsive disorder and borderline personality disorder. DPDR should not be taken as a sign of Gender Dysphoria purely on its own, it's just a big alarm signal that something is very wrong. It's also usually pretty easy to spot externally, once you know how to watch for it. People with DPDR tend to have a mile long stare as they move about in the world; eyes so gloomy and dead that they look like a shell. One of the most common comments on transition timelines is how the eyes gain so much spark.
### The Ebb and Flow
The intensity of physical and biochemical dysphoria is highly influenced by other factors in the body. Because it is a function of endocrine balance, it is also manipulated by those balances. This means that it can rise and fall from day to day. For example:
- If your blood sugar is out of whack, or you have a thyroid condition, it could cause your dysphoria to spike.
- If you are having dopamine withdrawl because of ceasing stimulants, that can make it worse.
- If you start on an SSRI Antidepressant and start running with more serotonin, that can make it less intense.
- Transfeminine AMABs (people assigned male at birth) with testicles experience surges in testosterone in relation to attraction and desire, which can make them more dysphoric.
- Transmasculine AFABs (people assigned female at birth) with unsuppressed ovaries experience rises and falls in estrogen and progesterone over the course of their menstrual cycle, making their dysphoria worsen and lesson based on what day of the cycle they are one.
There are dozens of systems in the body that all work in tandem, and they all fluctuate from day to day, manipulating general mental state. This general dysphoria can amplify the affect of all other dysphoria. One day you can shrug off misgendering like it's nothing, and then the next it hurts like a stab in the heart every time. One day you see yourself in the mirror, the next you're staring at the old you.
Some people experience this in a genderfluid way, with some days leaning male, same days leaning female, and other days not feeling any gender, or both. Others just feel it like a seasonal river; sometimes it swells because of rains up stream, sometimes it slows to a trickle because of drought.
All of this is valid, and just because you feel very dysphoric one day and not dysphoric the next does not mean that you aren't really trans.
### This Happens Both Ways
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Sometimes you will hear naysayers suggesting that taking hormone therapy always improves mental health. I heard this myself when I came out to my mother. "Estrogen makes everyone happier." This is flat out false. When cis people are put on cross hormone therapy it always results in dysphoria. This is one reason why Spironolactone is rarely ever prescribed to men, because the anti-androgen factor causes mental instability. Five to ten percent of cis women suffer from Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), a condition which causes the ovaries to produce testosterone instead of estrogen. Ask any one of them how their mental health has been, and they will give you an ear full.
One very potent demonstration of this is the tragic case of [David Reimer](https://en.wikipedia.org/wiki/David_Reimer). At seven months of age David and his twin brother were given circumcisions to treat a bad case of phimosis (a skin condition on the foreskin). David's went horribly wrong, and the penis was destroyed. The decision was made to perform vaginoplasty and raise him as a girl, including estrogen therapy at pubescence. By the age of 13 he was deep into suicidal depression and suffering greatly, as no amount of coaching and encouraging can make a boy enjoy being a girl. When his parents informed him of what had happened, he returned to a male presentation, switched to testosterone therapy, and over the course of his teen years had multiple operations in order to transition back to male.
People know when they're living the wrong gender.
Psychologist John Money oversaw David's case and was largely responsible for the decisions that were made in David's upbringing. Money, seeking to make a name for himself, massively misreported on David's case, calling it a complete success in his reports. The result of this echoes to this day, as Money's reports were used as an example of why performing genital corrective surgeries on intersex infants was an appropriate course of action. Fifty years later there are still doctors who believe that you can just change a child's genitals and raise them as that gender, and it will stick.
This is the tragedy of the [intersex](https://en.wikipedia.org/wiki/Intersex) community. Roughly one in every 60 births results in some kind of intersex condition (tho not all of these are related to genitalia). Often times the "corrective" procedures used on intersex children results in a loss of function and/or sensation. Far too frequently, doctors would opt towards forced female assignment because it was easier to construct a vulva than a penis.

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public/gdb/es/disforia-bioquímica.md Normal file
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fecha: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
título: "Cómo se manifiesta la Disforia de Género: Disforia Bioquímica"
descripción: "Los muy reales factores biológicos de la Disforia de Género que causan perturbación mental."
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# Disforia Bioquímica
Las características sexuales primarias del cuerpo humano empiezan a desarrollarse durante la 8va semana de gestación. Típicamente, para la semana 11 es posible determinar los genitales del feto vía ultrasonido. El cerebro, sin embargo, se forma [entre las semanas 14 y 24](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title). El entendimiento actual del desarrollo neurológico, sugiere que es durante estas 10 semanas en las que el cerebro será masculinizado o feminizado, basado en la presencia de testosterona en el torrente sanguíneo del infante (iniciado por el gen SRY en el cromosoma Y o introducido de otras fuentes). Este proceso predispone al cerebro a esperar ya sea estrógenos o andrógenos.
Si tus conexiones cerebrales esperan una hormona gonadal (tal como la testosterona) y tu cuerpo produce otra hormona (como el estradiol), esto puede resultar en un malfuncionamiento bioquímico dentro de tu cerebro. Se produce una especie de niebla mental, una reducción en la capacidad mental, y un estado generalizado de ansiedad e inquietud. Esta es la fuente de los primeros dos síntomas que se suelen aliviar con terapia hormonal, la Despersonalización y la Desrealización.
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#TransformationTuesday - Como he dicho frecuentemente en publicaciones como esta, nuestros ojos reflejan nuestras vidas. La mayor diferencia que veo en como se lucen las personas trans después de una transición, es siempre en los ojos; usualmente son tristes o distantes en el pasado, mientras que se ven brillantes y llenos de vida en el presente
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<time datetime="2019-11-05T19:54:45+00:00">Nov 5, 2019</time>
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La **Despersonalización** es una desconexión de tu propio cuerpo, inhabilidad de creer que la persona que ves en el espejo eres realmente tú. Sientes que estás viendo a alguien más en tu cuerpo. Puedes sentir que no te importa lo que le pase a tu cuerpo, tener desinterés por cambios en tu peso o en mejorar tu condición física, porque no eres dueñx de ese vehículo carnoso que te transporta por tu vida.
Zinnia Jones [da la mejor descripción de la Despersonalización](https://web.archive.org/web/20190406141617/https://genderanalysis.net/2017/06/depersonalization-in-gender-dysphoria-widespread-and-widely-unrecognized/):
- Un sentimiento de desapego o alienación de tus propios pensamientos, sentimientos, o cuerpo: “Sé que tengo sentimientos, pero yo no los siento”
- Sentirse divididx en dos partes, con una moviéndose y participando en el mundo, y la otra observando quietamente: “Está este cuerpo que camina y alguien que solo mira”
- Experimentar el mundo como distante, onírico, brumoso, sin vida, incoloro, artificial, como una pintura sin profundidad, o menos que real
- Absorberte en ti mismx y experimentar un auto escrutinio compulsivo o rumiación extrema
- Mantener un diálogo constante y coherente contigo mismx
- Sentir como si un velo o un muro de cristal te separara del mundo
- Entumecimiento emocional o físico, como un sentimiento de tener la cabeza llena de algodón
- Carencia de un sentido de agencia – sentirse planx, roboticx, muertx, o como un “zombie”
- Inhabilidad para imaginar cosas
- Ser capaz de pensar claramente, pero sentir como si una cualidad esencial estuviera ausente de tus pensamientos o experiencia del mundo
- Un sentido de desconexión de la vida, que te impide involucrarte creativa y abiertamente con el mundo
Puedes poner poca atención a tu apariencia física, aspirando únicamente a cubrir las necesidades básicas utilitarias de vestido e higiene personal. Alternativamente, puedes hiperenfocarte en tu apariencia, intentando provocar alguna clase de alegría, cualquier tipo de sentimiento de orgullo por tu propio cuerpo, solo para ser enfrentadx con más vacío.
Puede que no te interese el estado de tu cuerpo, tal vez ni siquiera le temas a la muerte porque tienes tan poco apego con tu vida.
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La **Desrealización** es un desapego con el mundo alrededor tuyo, un estado mental de que todo lo que percibes es falso.
- Tus alrededores no parecen familiares o son extraños, incluso si siempre has estado ahí, como si alguien hubiera intercambiado tu casa por un escenario idéntico
- Te mueves por el mundo sintiendo que estás en una caminadora, con los edificios moviéndose alrededor tuyo en lugar de moverte tú a través de ellos
- Te sientes emocionalmente desconectadx de las personas que se preocupan por ti, como si estuvieras separadx por un muro de cristal, o como si ellxs solo fueran actores que pretenden ser las personas que dicen ser
- Alrededores que parecen distorsionados, borrosos, descoloridos, bidimensionales o artificiales; o con una consciencia y claridad aumentada de tus alrededores. Por ejemplo, las hojas de los árboles tienen bordes extra puntiagudos
- Sientes una distorsión en la percepción del tiempo, como eventos recientes sintiéndose como del pasado distante
- Sientes distorsión de la distancia y el tamaño de las formas y objetos
- Te sientes como un observador pasivo en los eventos de tu vida
Si te has encontrado a ti mismx relacionándote fuertemente con Matrix o El show de Truman, puedes estar experimentando desrealización. También se puede manifestar como un sentimiento de estar en otro mundo, como si no pertenecieras a esta sociedad. Solo estás caminado alrededor esperando a que tus superpoderes aparezcan, o a que una lechuza vuele a entregarte tu carta para irte a Howarts. Como adolescente, estaba obsesionada con un episodio de Rumbo a lo desconocido, donde un niño descubre que una nave espacial está bajo su casa y descubre que él y sus padres no son en realidad humanos.
La despersonalización y la desrealización algunas veces vienen con un retraso emocional. Eres capaz de reírte y entender el humor, pero raras veces encuentras un disfrute genuino. Los momentos de tristeza o aflicción solo se sienten como un entumecimiento, disociadx de los eventos que lo ocasionaron. Esto también puede ir en la dirección opuesta, cuando la persona está bajo tanta ansiedad que su respuesta emocional es extremadamente desproporcionada al catalizador, resultando en un llanto severo o un estallido violento por eventos en apariencia menores.
Es importante notar que estas condiciones no son exclusivas a la Disforia de Género. Tienen comorbilidad con múltiples problemas de salud mental, incluyendo la depresión crónica, el trastorno obsesivo-compulsivo o el trastorno límite de la personalidad. La despersonalización y la desrealización no deberían ser tomados como señales de Disforia de Género por cuenta propia, es solo una gran alarma de que algo está bastante mal. Usualmente es bastante fácil de notar de forma externa una vez que sabes identificarlo. Las personas con estas condiciones suelen tener una mirada perdida mientras se mueven en el mundo; con ojos tan sombríos y ausentes de vida que parece que estuvieran en un caparazón. Uno de los comentarios más comunes en las historias de transición es como los ojos adquieren mucho brillo.
### El vaivén
La intensidad de la disforia física y bioquímica está altamente influenciada por otros factores en el cuerpo. Debido a que es una función del balance endócrino, también es manipulada por estos balances. Esto significa que puede subir y bajar en el día a día. Por ejemplo:
- Si tu glucosa en sangre está fuera de control, o tienes una condición tiroidea, podría causar que tu disforia se dispare.
- Si estás experimentando síndrome de abstinencia al terminar de tomar estimulantes, puede empeorar.
- Si empiezas a tomar Antidepresivos ISRS y tus niveles de serotonina aumentan, puede hacerse menos intensa
- AMABs (personas asignadas masculinas al nacer) transfemeninas con testículos, experimentan aumentos repentinos de testosterona en relación con la atracción y el deseo, que pueden hacerlas sentir más disfóricas.
- AFABs (personas asignadas femeninas al nacer) transmasculinos con ovarios no suprimidos, experimentan aumentos y caídas de estrógeno y progesterona en el curso de su ciclo menstrual, haciendo que su disforia empore o disminuya basado en el día del ciclo en que se encuentren.
Hay docenas de sistemas en el cuerpo que funcionan en conjunto y fluctúan día a día, manipulando el estado mental general. Esta disforia generalizada puede afectar todas las otras formas de disforia. Un día puedes sacudirte la malgenerización como si no fuera nada, y al día siguiente te duele como una puñalada en el corazón. Un día puedes reconocerte en el espejo, y al siguiente estás mirando al anterior tú.
Algunas personas experimentan esto de forma fluida, con algunos días inclinándose hacia la masculinidad, otros inclinándose a la feminidad, y otros no sintiéndose de ningún género, o de ambos. Otras sencillamente se sienten como un río estacional; algunas veces crece debido a las lluvias río arriba, y algunas veces decrece debido a la sequía.
Todo esto es válido, y solo porque un día te sientes muy disfóricx y no te sientes así al siguiente, no significa que no eres una persona trans de verdad.
### Esto Pasa en Ambos Sentidos
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Algunas veces escucharás a detractores sugiriendo que entrar en terapia de hormonas siempre mejora la salud mental. Yo misma he escuchado esto de mi madre. “Los estrógenos alegran a todos”. Esto es simplemente falso. Cuando las personas cis son puestas en una terapia cruzada de hormonas, siempre resulta en disforia. Esta es una de las razones por las que la Espironolactona rara vez es prescrita en hombres, porque el factor antiandrógeno les causa inestabilidad mental. Del cinco al diez por ciento de las mujeres cis sufren Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), una condición que causa que los ovarios produzcan testosterona en lugar de estrógeno. Pregúntale a cualquiera de ellas como ha estado su salud mental y te reventarán los oídos.
Una demostración muy potente de esto es el caso de [David Reimer](https://es.wikipedia.org/wiki/David_Reimer). A los siete meses de edad, David y su hermano gemelo fueron circuncidados para tratar un caso grave de fimosis (una condición en la piel del prepucio). La de David salió terriblemente mal, y su pene fue destruido. La decisión fue realizarle una vaginoplastia y criarlo como una niña, incluyendo terapia de estrógenos en su pubertad. A los 13 años se encontraba en una profunda depresión suicida y sufriendo terriblemente, pues ninguna cantidad de aliento y entrenamiento pueden hacer a un chico disfrutar ser una niña. Cuando sus padres le informaron lo que había pasado, regresó a presentarse como un hombre, cambió a terapia de testosterona, y en el curso de su adolescencia tuvo múltiples operaciones para transicionar de regreso a ser un hombre.
Las personas saben cuándo están viviendo en el género equivocado.
El psicólogo John Money supervisó el caso de David y fue en gran medida el responsable de las decisiones tomadas durante la crianza de David. Money, en busca de hacerse de una reputación, reportó de forma sumamente errónea el caso de David, llamándolo un éxito absoluto en sus informes. Estos resultados hacen eco hasta nuestros días, pues los informes de Money fueron usados como ejemplo del porque realizar cirugías de corrección genital en infantes intersexuales era un curso de acción apropiado. Cincuenta años después, aún hay doctores que creen que puedes sencillamente cambiar los genitales de unx niñx y criarlx dentro de un género, y que se adaptará.
Esta es la tragedia de la comunidad [intersexual](https://es.wikipedia.org/wiki/Intersexualidad). Aproximadamente uno de cada 60 nacimientos resulta en alguna clase de condición intersexual (aunque no todas relacionadas a los genitales). Muchas veces los procedimientos “correctivos” en niñxs intersexuales resultan en una pérdida de función y/o sensación. Con demasiada frecuencia, los doctores optan por una asignación femenina forzada, debido a que era más fácil construir una vulva que un pene.