GenderDysphoria.fyi/public/zh/生化烦躁.md

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date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
title: "性别烦躁是如何表现的：生化烦躁"
linkTitle: "生化烦躁"
description: "引发心理问题的性别烦躁生物因素。"
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# 生化烦躁

主要性征在怀孕的第8周开始发育。通常在第11周就可以通过B超确定胎儿的生殖器了。然而，大脑在[第14周到第24周](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989000/#Sec5title)之间才会形成。目前神经发育的主流学说是，根据胎儿血液中的睾酮浓度（由Y染色体上的SRY基因或其他因素影响），大脑在这10周之内向男性化或女性化方向发展。这个过程中大脑会处在渴望性激素的模式中。

如果大脑中有一种性激素（如睾酮），但身体却产生另一种（如雌二醇），脑内会发生生化功能紊乱。这会导致脑雾、心智能力下降，以及总体上的焦虑不安。我们通常用激素治疗这种情况导致的人格解体-现实解体障碍（DPDR）。

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    #TransformationTuesday - 正如我在像这种动态所说，眼神反映生命。我发现跨儿转变后最大的变化总是眼睛；过去总是伤心或遥远，现在充满光和生命之气
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**人格解体障碍**是与自己身体的脱节，是对自己的疏离感。你觉得你在观察着身体里的陌生人。你可能不关心自己的身体，不关心体重或健康状况，因为你没有控制这幅肉体的权利。

泽尼亚·琼斯（Zinnia Jones）是[这样描述人格解体障碍](https://web.archive.org/web/20190406141617/https://genderanalysis.net/2017/06/depersonalization-in-gender-dysphoria-widespread-and-widely-unrecognized/)的：

- 与自己的思想、感情或身体的分离感：“我知道我有情感，但我感受不到” 
- 感知分裂成两部分，一部分参与世界的运转，另一部分静静地观察：“有一个人在活动，而另一个人只是看着” 
- 感觉好像自己“不真实”或自我缺席：“我没有自我” 
- 感到世界是遥远的、梦幻的、朦胧的、无机质的、黑白色的、人造的，就像一幅虚假的画
- 沉浸于自我，有一种强制性的自我审视或极度反思 
- 与自己进行持续而连续的对话
- 感觉有副面纱或玻璃墙将你与世界隔开 
- 情感或身体麻木，如有一种脑袋被棉花填满的感觉 
- 缺乏主体感——感觉平淡、机械、无生命或像一只“僵尸” 
- 无法想象事物 
- 能够清晰地思考，但感觉对世界缺乏本质上的感受与思考
- 与生活的脱节感，阻碍你的创意和融入世界

你可能很少在意自己的外表，只满足衣着和个人卫生方面的基本需求。或者过度关注外表以试图感受喜悦感或对身体的自豪感，但只会更加空虚。

你可能不关心你身体的状态，甚至不害怕死亡，因为你对生命没有什么依恋。

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**现实解体障碍**是一种对周围世界的超脱，是一种“万物皆虚空”的感受。

- 即便你一直在那里，周边的环境却似乎很陌生，就像有人把你的房子换成了舞台道具。

- 觉得在现实中活动就像是在跑步机上行走，建筑物在移动，而不是自己越过它们。

- 感觉与你在意的人情感脱节，好像你们被一堵玻璃墙隔开，或者那些人只是假扮他们的演员。

- 周围呈现扭曲的、模糊的、褪色的、二维的或人造的环境，或对周围环境高度敏感。例如，觉得树上的叶子有锋利边缘。

- 对时间感的扭曲，如感觉最近的事件发生在遥远的过去

- 距离感扭曲以及物体的大小和形状感知的扭曲

- 感觉自己是生命的被动观察者


如果你和《黑客帝国》或《楚门的世界》共情，那你可能有现实解体障碍。这也可以表现为超然感，就好比你不属于这个社会。你可能等着超能力出现，或者等着送霍格沃茨信件的猫头鹰飞来。十几岁的时候，我喜欢上了《迷离档案》中的一集，它讲的是一个男孩在房子下面发现了一艘宇宙飞船，并得知他和他的父母不是人类。

人格解体-现实解体障碍有时伴随着情感发育迟缓。你能笑也能找到乐子，但很少有真正的快乐。悲伤的时刻只觉得麻木，造成悲伤的起因和自己无关。这也可能朝相反方向发展，过度焦虑导致情绪反应对外界刺激不敏感，最后由看似很小的事件引起强烈情感爆发。

需要注意的是，人格解体-现实解体障碍并不专属于性别烦躁。这种情况与包括慢性抑郁症、强迫症和边缘性人格障碍在内的几种心理问题并发。人格解体-现实解体障碍本身不应该被视为性别烦躁的标志，它只是警告你有什么不对劲。在知道如何判定后，也很容易从外部发现。患有人格解体-现实解体障碍的人倾向于在日常生活中发呆；他们的眼神阴郁、死气沉沉，看上去就像是壳子里的人。在做转变时，最常见的评价就是眼睛变得有神采了。

### 波动

生理和生化烦躁的强度很大程度上受体内其他因素的影响。鉴于它是一种内分泌平衡机制，它每天都可能波动变化。例如：

- 血糖失调或甲状腺疾病会导致排尿困难。
- 为了减少外界刺激而实行多巴胺戒断，可能会导致更糟糕的结果。
- 服用影响5-羟色胺的SSRI类抗抑郁药会减轻烦躁感。
- 跨性别女性AMAB（出生指派性别为男性）睾酮激增造成的吸引、欲望会使她们更加烦躁不安。
- 跨性别男性AFAB（出生指派性别为女性）在其月经周期过程中雌二醇和孕酮的波动，会使烦躁感相应加剧或减轻。

身体中无数的系统都在协同工作，它们都每天都会波动并控制着总体精神状态。这种一般性的烦躁会放大其他烦躁的影响。你可能某天觉得认错性别没什么大不了的，但接着又觉得像在胸口捅了一刀那么疼。某天看着镜子里的自我，接着凝视以前的你。

有些人通过性别流动有所体会，有些时候倾向于男性，有些时候倾向于女性，而别的时候则没有性别感，或者两性的感觉都有。其他人只是觉得它像一条季节性河流；有时因为下雨而丰水，有时因为干旱而成为涓涓细流。

这都是真实有效的，某天感到非常烦躁，但接着却不这么觉得，并不意味着你不是跨性别者。

### 它是双向的

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你可能会听到反对者说，激素治疗总能改善精神状态。我向母亲出柜时她就是这么说的。“雌激素使人幸福。”这句话完全是错的。顺性别者接受跨性别激素治疗时，总会导致烦躁不安。这就是为什么很少给男性开螺内酯，抗雄激素因子会导致精神不稳定。5%-10%的顺性别女性患有多囊卵巢综合征，卵巢分泌睾酮而非雌激素。问到心理健康状况时，她们都会愤怒地说这很糟。

一个非常有力的例子是大卫·雷默（[David Reimer](https://en.wikipedia.org/wiki/David_Reimer)）的悲剧。七个月大的时候，大卫和他的双胞胎兄弟因为严重包茎接受了包皮环切术（包皮的皮肤病）。大卫的阴茎因为事故被毁了。因此实施了阴道成形术，把他当女孩养，青春期还接受雌激素治疗。13岁时，他患有自杀倾向的抑郁症，再多的指导和鼓励也不能让一个男孩享受做女孩的乐趣。当他的父母告诉他发生了什么事时，他转回男性性别表达，进行睾酮治疗，并在十几岁的时候通过多次手术过渡回男性。

当人们以错误性别生活时，他们会明白的。

心理学家约翰·马尼（John Money）管理了大卫事件，并对大卫成长过程中所做的决定负有主要责任。马尼为了出名，对大卫的案子进行了大规模的错误报道，他的报告声称取得了圆满成功。这一结果影响到今天，因为马尼的报告被用作不对间性婴儿进行生殖器矫正手术的例子。但五十年后，仍然有医生认为可以改变孩子的生殖器，然后就可以把他们培养成某个性别。

这就是[间性人](https://en.wikipedia.org/wiki/Intersex)社群的悲剧。大约每60个新生儿中就有一个处于间性状态（尽管并非所有都与生殖器有关）。通常，对间性儿童使用的“矫正”程序会导致功能和/或感知丧失。多数情况，医生倾向于将其指派为女性，因为阴户成型术比阴茎成型术简单。