GenderDysphoria.fyi/public/zh/雌二青春期.md

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date: "2020-01-26T20:41:55.827Z"
title: "“雌性激素诱导的第二青春期”导论"
linkTitle: 雌性激素青春期
description: "能从女性化HRT中得到什么"
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# “雌性激素诱导的第二青春期”导论

## 女性化激素替代治疗（HRT）的效果

本文汇编了医学转变的变化，为出生性别男性的跨儿，接受了雌激素替代治疗。信息主要源自社交媒体和群聊，不能保证可信度。跨性别医学研究缺乏资金支持，很多研究都不能保证可信度。

**注意，本文描述了所有*可能*出现的改变，不一定会经历全部变化。年龄、基因、病史、首次青春期的男性化程度和激素水平都会影响结果。每个人的身体都不一样，结果有随机性。一些变化需要多年时间才会显现。**

### 胸部发育

不同于公众的猜测，大多数跨性别女性不追求大胸，常是非必要因素（很多人也做不到）。每个人出生时都有乳腺组织，没有雌激素刺激发育，则保持休眠状态。胸部发育一般需要2-5年，最长可持续10年，和顺性别女性相似。

胸部发育时会疼痛，乳晕内部及其周围会有压痛感。请避免用胸部撞上任何东西，*真的*很痛。乳头和乳晕会变得更敏感，大小变大，颜色变深。建议购入运动内衣。

该过程可能会泌乳。输乳管成形打开，会产生正常泌乳，不必特别注意。但如果没有刻意刺激却大量泌乳，可能是泌乳素失衡的症状。如发生，请及时就医。

### 皮肤细腻

睾酮使表皮层变厚、变硬，抑制睾酮使皮肤变薄。雌激素会增加胶原蛋白分泌，使皮肤更软、更有光泽。腿部静脉曲张可能会更明显，变浅的纹身可能会变清晰。

抑制睾酮后，皮肤油脂减少，面部和头皮油脂明显减少，粉刺和头皮屑明显减少。

### 柔韧性增强

睾酮促进韧带和筋腱的水分滞留，降低其伸缩能力。抑制雄激素会释放韧带水分，增强柔韧性。

### 手和手腕变细

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皮肤变细腻，手也会逐渐缩小。由于睾酮缺失，手部血流减少，首部组织尺寸缩小。脂肪和体液移出手指，得换个小点的戒指。韧带变细变展，手指会缩短。

### 足部变小

类似手部变化，脚的形状也会变化。雄激素促进脚部血流，促进软骨水分积聚，雌激素使足部韧带更伸展。总体足弓变大，足部长度缩短可达2厘米。很多人称自己鞋码小了一到两码。

### 指甲变薄、变软

指甲由角蛋白组成，而雄激素受体激活角蛋白基因，使其变厚。抑制睾酮使指甲变薄，更容易破坏。

### 体毛变少

体毛不会完全停止生长。毛囊在DHT的影响下完成发育，将保持不变。但类似指甲，体毛疏密受角蛋白影响，而雄激素受体激活角蛋白基因，抑制雄激素使体毛更细、颜色更浅。遗传基因也起重要作用。

### 体温分布改变

雄性激素促进末梢血液循环，升高四肢体温。女性的核心体温较高，口腔和体表温度较低。基础体温可能会下降至36.4℃左右。

耐寒性降低，可能要频繁增减衣物，也要考虑到很多楼宇将空调设为[设为男性的舒适温度](https://www.popsci.com/study-finds-gender-bias-office-air-conditioning/)。

### 排汗方式改变

体温分布改变，排汗方式也随之改变。由头部和臂膀主要排汗到全身出汗。胸下的汗可能较为困扰。

### 体味变化

男性体味的主要成分之一是汗液中的[类固醇信息素雄甾烯酮](https://www.sciencedaily.com/releases/2007/09/070916143523.htm)。雄二烯酮由睾酮代谢而来，阻断睾酮会阻断体味的来源。汗液会呈现更甜的女性体味。

药物改变体内皮质醇的吸收作用，服用螺内酯可能没有体味。

### 肌肉量减少

雄激素刺激肌肉生长，健美运动员常使用合成代谢类固醇（即睾酮）。拥有雄性激素不用锻炼就自然地有更多肌肉，上半身尤其如此。阻断雄性激素导致肌肉萎缩、增肌困难，但也塑造女性化的肩颈线条和腰线。

力量大幅减小，搬东西更费力，瓶子也难打开。

### 脂肪分布女性化

雄激素使脂肪堆积到腹部，雌激素则使脂肪堆积到大腿、臀部和髋部。激素模式改变使脂肪按照雌激素模式堆积，而雄激素作用下储存的脂肪会分解。这就是所谓脂肪迁移、体型变化的错觉。腰线在肋骨下方收缩成形，腹部更柔软、更平坦。

雌激素使体重集中在身体下部，上半身肌肉减少，重心降低，步态也随之改变。走路由肩膀支撑自然地变为臀部支撑身体。

### 面部特征改变

体脂的迁移，面部脂肪也会迁移。颈部、下巴和下颚线条变细，嘴唇和上脸颊变丰满。眉毛和上眼睑上抬，露出更多眼白。眼睛周围皮肤和肌肉组织的改变会导致眼球形状，焦距和视觉清晰度改变。睾酮使虹膜色素沉着消失，眼睛的颜色可能会变深。

这个过程极其微妙、缓慢，需要数年时间，容易觉得什么都没变。可自拍几张照片比较。

### 头发改变

头皮血液循环改善。因雄性激素脱发失去的毛囊可能会重新激活，发际线和斑秃会恢复。头发变密、变长，毛囊更强壮。

卷发可能因发量增多变明显，发色也可能改变。发质可能更像母亲，而非父亲。

### [骨盆前倾](http://en.wikipedia.org/wiki/Pelvic_tilt)

由于肌肉组织萎缩，韧带灵活性增加，重心降低，盆骨会向脊柱和大腿骨前方旋转。仅10-20度的旋转却改变了脊柱和髋骨排列，背部弧度增大，更显臀部。根据盆骨变化和背部弧度的改变程度，身高会下降1-2英寸（2-5cm）。

注意，这种髋关节旋转与出生性别女性在青春期和怀孕期间的改变不一样。骨细胞迁移使盆骨自身形状改变。**然而**，如果处于高生长激素水平的青春期初期，使用激素*可能*导致髋关节旋转。也有长时间使用激素而发生髋关节旋转的跨性别老年人。2017年，一位80岁的跨性别女性在reddit上说，在30年的HRT治疗过程中，她的医生发现骨盆变化与女性髋关节旋转一致。

### 咖啡因、酒精和精神药品耐受性降低

体重越轻，稀释化学物质的血液就越少。睾酮水平降低使新陈代谢速度减慢，血液毒素的代谢速度会降低。某些抗雄激素也会伤肝，进一步降低代谢速度。

### 心理变化

如生化烦躁一节所述，大脑有固定的激素模式，错误的模式像开了省电模式或过热保护。HRT使人格解体-现实解体综合症（DPDR）症状在两周内消失。脑雾消散，更容易集中注意力于复杂事务（如没有ADHD等精神障碍）。

##### 注意缺陷与多动障碍（ADHD）

如患有ADHD，症状可能改变。雄激素加强[多巴胺](https://en.wikipedia.org/wiki/Dopamine)受体功能，睾酮水平下降会降低大脑中多巴胺的活化电位。多巴胺是大脑[短期记忆](https://en.wikipedia.org/wiki/Working_memory)的关键神经递质。短期记忆能力降低让人更容易分心，更难维持[认知负荷](https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_load)。

好消息是雌二醇促使大脑分泌更多的多巴胺。

{!{ <div class="gutter flex" style="justify-content: flex-end"><div class="card"><div class="card-body"><h4 class="card-title">Authors Note:</h4> }!}

螺内酯影响盐皮质激素，影响短期记忆。可能会使ADHD症状恶化，更难维持注意力或意识到周围环境。我认为，自己2017年的一场车祸是螺内酯造成的认知不清。

{!{ </div></div></div> }!}

##### 感情丰富

DPDR的缓解普遍伴随情感和表达能力增强。无情绪和分离症状减轻，情绪加强。本就高昂的情绪变得更高昂，本就低落的情绪变得更低落。进行性别转变之前哭不出来的人会重新获得悲伤和喜悦。

但如果生命早期有创伤经历（谁能没点创伤），创伤后应激障碍（PTSD）可能会发作。请寻求治疗师的帮助（某些情况下必需）。

##### 情绪波动

雌激素水平波动，情绪可能会发生明显的，甚至是戏剧性的变化。无缘无故的哭泣；经前综合症的愤怒；请做好应对准备。

##### 食欲

很多人饭量减小。手臂和肩膀肌肉减少使身体燃烧脂质的能力降低，更容易有饱腹感。

然而，孕酮增强了线粒体的能力，提高了代谢率。为补充消耗的能量，食欲会增强。

和先前*相比*饭量减小。许多人说自己饱得更快了。

##### 睡眠

很多人HRT后睡眠模式改善。考虑到出生性别男性跨儿和出生性别女性跨儿都有这种情况，可能因为DPDR减轻了。使用孕酮可以显著的改善睡眠质量，睡眠更深，梦更多。

##### 外向性格

进行性别转变后往往更善于交际。但实际上不是激素治疗的作用，只是因为不必压抑自我。

### 感观增强

跨性别者的HRT[多次证明](https://academic.oup.com/cercor/article/28/5/1582/3064956)，在女性化和男性化两种HRT中，大脑灰质和白质的分布发生了变化。激素模式改变使大脑形成了新的结构和神经通路，导致感官知觉变化。下列已知变化，尚不清楚这是激素自身的作用，还是大脑对激素的反应。

- **改善嗅觉**，尤其是对人的嗅觉。汗味更明显，甚至难以忍受。
- **改善颜色感知**。颜色可能更深、更丰富。
- **改善空间感知能力**。许多跨性别者的本体感受很差，HRT后有消失倾向。
- **味觉变化**。某些食物变得更可口或更难吃；例如，香菜的肥皂味可能变重或变淡。辣椒素（辣椒素）的耐受性增强。巧克力和葡萄酒变得更加美味。

使用螺内酯常会渴望高盐食物，如泡菜、橄榄或土豆制品。螺内酯是保钾利尿剂，钠排出体外，大脑会促使你补充钠。

### 空间感知变化，自信心下降

常有人感觉自己变小，甚至穿高跟鞋的时候都会。比你高的人似乎高耸上方，感觉空间更大。

出现避免对抗的倾向。睾酮增强自信心，反之亦然。

### 生殖器变化

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生殖器来源于同种组织，在妊娠期没有明显结构差异。生殖器的许多表现由体内激素调节。皮肤分泌物、肤质、敏感度和勃起行为都由激素控制。雄激素减少，雌激素增加时，形状会向外阴靠拢。

##### 敏感度增加

龟头和阴茎干部的皮肤更薄更脆弱，更容易被撕裂受刺激，*明显*对触摸更敏感。整个器官对压力更敏感，按抚可能导致疼痛，最好通过振动刺激。

#### 分泌液和女性化体味

尤其在性唤起期间，沿着阴茎干部的皮肤会分泌与阴道相同的液体（跨性别女孩的确会湿）。这些液体促进阴道内菌群的形成，也会使阴茎的气味（和味道）与外阴的气味（和味道）更接近。

##### 肤色和肤质变化

阴囊向下延伸至会阴，类似于外阴唇和内阴唇，软化后呈现出更柔软、天鹅绒般的质地。会阴缝（阴囊形成前外阴开口的垂直线）周围的皮肤也会变黑。有些人的阴囊上会有条纹。

##### 射精减少

血液中的DHT水平会因游离睾酮减少显著下降。睡眠时，前列腺增大，[DHT](https://en.wikipedia.org/wiki/Dihydrotestosterone)主要刺激随机勃起，而勃起可以维持勃起组织。如果没有DHT，前列腺会再次萎缩，随机勃起也会停止（不再有晨勃）。

不论如何，整个器官将随着勃起组织的长期萎缩而萎缩。阴茎的形状会因此变得更像圆锥形。龟头首先收缩，接着可能失去变硬的能力。插入性性交会变难，勃起本身也可能变疼。

可以通过定期诱导勃起来对抗变化，但会越来越困难。

##### 清澈的精液

精液的主要成分来自前列腺。前列腺液是一种质地粘稠的透明液体，而白色和粘性的性状常由睾丸分泌的精液带来。精液是睾丸的产物，因此睾丸失能时（抗雄激素或雌激素的作用）会停止分泌这些液体，只剩下前列腺液。

有些人甚至会停止分泌前列腺液，在高潮期间不会射出任何东西。

不言自明，女性化HRT会导致不育。但与一些报道相反，改变不是永久性的，无论是为了逆转变还是为了生育，很多人能够通过停止激素治疗恢复睾丸功能。

##### 睾丸缩小

细胞会随着睾丸失能逐渐萎缩。这种萎缩可能伴有疼痛，有时表现为外伤的疼痛或隐隐的悸动感，有时疼痛信号从睾丸沿着会阴神经到直肠。

### 性变化

刚开始HRT时可能因为睾酮水平直线下降而完全丧失性冲动。这种情况能持续3-12个月，在某些情况下根本不会再有性冲动。孕酮常常使性冲动回归。当性欲卷土重来时，一开始可能意识不到新的性欲是[完全不同的体验](https://curvyandtrans.com/p/5BF1EA/libatious-libidos)。

##### 性敏感带增强

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  <div class="card"><div class="card-body"><h4 class="card-title">人类的性敏感带：</h4>
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  link='https://www.researchgate.net/publication/301509880_Topography_of_Human_Erogenous_Zones#pf19'
  caption='Source: <a href=\"https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-016-0745-z\">Topography of Human Erogenous Zones</a>'
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  </div></div>
</div>

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身体变得对触摸更敏感，性敏感带也变得更强烈。乳房、腹部、大腿内侧和颈部尤其容易引发性唤起。

##### 性高潮

性高潮的形式和体验都发生了显著的变化（见上方链接）。幸运儿将获得无不应期的多重性性高潮的能力。难以达到性高潮是HRT的代价，人们必须重新学习如何获得它。也可能变得比以前容易与伴侣达成共同高潮。

##### 性吸引

跨性别者在转变中改变性取向也[并非闻所未闻](https://www.them.us/story/sexual-attraction-after-transition)。这种改变几乎都是因为消除了自己设置的心理障碍，而激素治疗常常促使这一过程。在大多数情况下仅会使性吸引力范围从单性恋扩展到双性恋/泛性恋，但有些人也发现性吸引很大程度上基于现实利益，而真正的与之相反。

### 类似月经的周期性症状

显然不是在荒唐地说经血。症状差异很大（就像顺性别妇女一样），通常持续2-4天，每26-32天重复一次（有些人说每两周一次）。与给药方案无关。可以用像Clue一样的月经追踪软件观察到这种模式。 

- 肠和腹部肌肉痉挛，程度从肠道的轻微抽痛到剧痛痉挛不等
- 腹胀，有振水声
- 放屁、腹泻等肠道问题
- 情绪不稳定波动和非理性思维
  - 抑郁和身材焦虑加重
  - 人格解体或分离型障碍
  - 烦躁感加重
  - 易怒（经前综合症）
- 肌肉和关节疼痛
- 乳房肿胀和乳头压痛
- 长痘
- 疲劳
- 食欲变化，自发的食欲（参见：chocolate cravings）
- 性欲自行改变
- 生殖器气味改变

目前还没有这方面的研究，但据报告，很多人出现了这种异常现象（包括鄙人），医生也确认了**很多**人的情况。切除过子宫的顺性别女性也有先例（我认识两个没有进行医学干预，有周期但无月经的顺性别女性）。

雌激素和孕酮激活了指示下丘脑卵巢和子宫周期性功能的基因序列。不论有没有卵巢或子宫，它会像出生为女性的人那样做。这种周期影响体内众多的器官和辅助系统，使各种不同的激素和酶释放，而它们会影响身体机能甚至行为。

稍后的网页更新将提供更详细的解释。